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障がい福祉サービス等の各申請等様式の掲載

掲載日:2019年11月28日

各申請書等様式について以下の通り掲載します。

障がい福祉サービスの申請等で申請書類が必要な方は、PDFファイルをダウンロードし必要事項を記入の上、

障がい福祉課にご提出ください。

※申請時に現状に関する聞き取り調査を行いますので、原則障がい福祉課へ直接お越し頂きご提出ください。

 

<申請書等様式>

 

(1)障がい福祉サービス(居宅介護、生活介護、短期入所、就労継続支援A・B型、就労移行支援、共同生活援助等)


  1. 申請書 (PDFファイル)
  2. 世帯状況・収入等申告書 (PDFファイル)
  3. 記入例 (PDFファイル)

 

(2)児童通所サービス(児童発達支援、保育所等訪問支援、放課後等デイサービス等)


 

  1. 申請書 (PDFファイル)
  2. 世帯状況・収入等申告書 (PDFファイル)
  3. 記入例 (PDFファイル)

    ※児童通所サービスのほかに、「短期入所」等の障がい福祉サービスを利用されている人

                                 → (1)障がい福祉サービスの申請書 (PDFファイル)もご提出ください。


(3)地域生活支援事業(日中一時支援事業、移動支援事業)

 

 <日中一時支援事業>

  1. 日中一時申請書 (PDFファイル)
  2. 日中一時記入方法 (PDFファイル)

                                                 

 <移動支援事業>

  1. 移動支援申請書 (PDFファイル)
  2. 移動支援記入方法 (PDFファイル)

 

(4)高額障がい福祉サービス(児童)

  1. 案内および申請書 (PDFファイル) 

 

(5)新高額障がい福祉サービス(65歳以上)

  1. 案内および申請書 (PDFファイル)

 



担当課 健康福祉部 障がい福祉課
住所 本庁舎1階(882-8686 延岡市東本小路2番地1)
電話番号 0982-22-7059
FAX 0982-21-0203
メールアドレス syougai@city.nobeoka.miyazaki.jp
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